İltihaplı Romatizma (Romatoid Artrit) Nedir?
İltihaplı romatizma, tıbbi adıyla romatoid artrit (RA), bir otoimmün hastalıktır. Bağışıklık sistemi, normalde vücudu enfeksiyonlardan koruma görevini yerine getirirken, bu hastalıkta yanlış çalışarak vücudun kendi dokularına saldırır. Bu durum eklem zarında (sinovyum) iltihaplanmaya neden olur ve eklemler kırmızı, sıcak, şiş ve ağrılı hale gelir.
RA genellikle vücudun her iki tarafındaki eklemleri simetrik olarak etkiler. Örneğin, her iki el veya her iki diz aynı anda etkilenebilir. Bu simetri, RA’yı diğer artrit türlerinden ayıran önemli bir özelliktir. Zamanla bu hastalık, yalnızca eklemleri değil; gözler, kalp, akciğerler, cilt, kan damarları ve diğer organları da etkileyebilir.
Juvenil Romatoid Artrit (Çocukluk Dönemi İltihaplı Romatizma)
Juvenil romatoid artrit (JIA), 16 yaş ve altındaki çocuklarda görülen bir artrit türüdür. Bu hastalıkta eklemlerde şişlik, sertlik ve ağrı görülür. Eğer belirtiler 6 hafta veya daha uzun sürüyorsa, JIA düşünülmelidir.
JIA’nın Sebepleri
Hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak genetik yatkınlık ve bazı çevresel faktörlerin (örneğin, bir enfeksiyon) bağışıklık sistemini tetiklediği düşünülmektedir.
JIA Türleri
- Oligoartrit: En yaygın görülen türdür. Dört veya daha az eklemi etkiler ve genellikle diz, ayak bileği gibi büyük eklemlerde görülür.
- Poliartrit: Beş veya daha fazla eklemi etkiler ve genellikle vücudun her iki tarafında eşit şekilde ortaya çıkar.
- Sistemik JIA: Ateş (39.4°C veya daha yüksek), deri döküntüleri ve organ tutulumları ile karakterizedir.
- Psöriatik Artrit: Eklem ağrısının yanı sıra, deride pullu döküntüler görülür.
- Entesit İlişkili Artrit: Kas, bağ ve tendonların kemiğe bağlandığı bölgeleri etkiler; genellikle kalça, diz ve ayaklarda görülür.
İltihaplı Romatizma (RA) Belirtileri
Erken Belirtiler:
- Küçük eklemlerde hassasiyet ve ağrı (parmaklar, ayak parmakları gibi).
- Sabahları uzun süren eklem sertliği.
- İltihaplanmaya bağlı kızarıklık ve sıcaklık hissi.
Geniş Çaplı Belirtiler:
- Yorgunluk: Günlük işleri zorlaştıracak kadar enerji kaybı.
- Hafif Ateş: Sürekli düşük dereceli ateş.
- Kuru Göz ve Ağız: Gözyaşı ve tükürük bezlerinin etkilenmesiyle ortaya çıkan kuruluk.
- Cilt Sorunları: Deri altında nodüller veya vaskülit kaynaklı döküntüler.
- Nefes Darlığı: Akciğerlerde iltihaplanma veya sıvı birikimi nedeniyle oluşabilir.
- Anemi: Kırmızı kan hücrelerinin yetersizliği nedeniyle halsizlik ve baş dönmesi.
İltihaplı Romatizmanın Vücuda Etkileri
Eller:
- Parmaklarda şişlik ve ağrı.
- Parmak eklemlerinden gelen çıtırtı veya tıkırtı sesleri.
- Parmakların bükülemez hale gelmesi veya şekil bozuklukları.
Ayaklar:
- Ayak kemerinin çökmesi.
- Bunyon ve pençe parmak deformasyonları.
- Düz olmayan zeminlerde yürürken zorluk.
Akciğerler:
- Plörezi: Akciğer zarının iltihaplanması ve nefes alırken ağrı.
- Pulmoner Fibrozis: Akciğer dokusunun sertleşmesi ve yara izi oluşması.
Kalp ve Kan Damarları:
- Perikardit: Kalp zarının iltihaplanması.
- Myokardit: Kalp kasının iltihaplanması.
- Kan Damarları Sorunları: Vaskülit nedeniyle deri döküntüleri veya organ hasarı.
Gözler:
- Katarakt: Göz lensinde bulanıklık.
- Sjogren Sendromu: Gözlerin ve ağızın kuruması.
- Sklerit: Göz beyazının iltihaplanması.
Kemikler:
RA, osteoporoz riskini artırır ve kemiklerin zayıflamasına neden olabilir.
RA’nın Aşamaları
- Evre 1: Eklem iltihaplanması ve ağrı; ancak kemik hasarı henüz yoktur.
- Evre 2: Kıkırdak hasarı ve hareket kısıtlılığı başlar.
- Evre 3: Kemik hasarı ve eklem sertliği artar.
- Evre 4: İltihap durur ancak eklem bozuklukları devam eder.
İltihaplı Romatizma (Romatoid Artrit) Tedavisi
İltihaplı romatizma (romatoid artrit – RA) tedavisi, ilaçlar, dinlenme, egzersiz ve bazı durumlarda eklem hasarını düzeltmek için cerrahiyi içerir. Tedavi seçenekleri, yaşınız, genel sağlığınız, tıbbi geçmişiniz ve hastalığınızın şiddetine bağlı olarak değişir.
İltihaplı Romatizma için İlaç Tedavisi
RA tedavisinde kullanılan birçok ilaç, eklem ağrısını, şişliği ve iltihabı hafifletebilir. Bazı ilaçlar, hastalığın ilerlemesini önler veya yavaşlatır.
Ağrı ve Sertliği Hafifletmek için İlaçlar:
- Nonsteroid Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAID’ler): Aspirin, ibuprofen ve naproksen gibi ilaçlar.
- Cilt Üzerine Uygulanan Ağrı Kesiciler: Cilde sürülen krem veya jeller.
- Kortikosteroidler: Prednizon gibi ilaçlar iltihaplanmayı hızla azaltabilir.
- Parasetamol (Acetaminophen): Hafif ağrılar için kullanılır.
Hastalığı Modifiye Edici Antirheumatik İlaçlar (DMARD’lar):
DMARD’lar, bağışıklık sisteminin eklemlere saldırmasını engelleyerek hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. Bu ilaçlar genellikle RA tedavisinde ilk tercihtir:
- Hidroksiklorokin (Plaquenil): Öncelikle sıtma tedavisi için geliştirilmiştir.
- Leflunomid (Arava)
- Metotreksat (Rheumatrex, Trexall): İlk olarak kanser tedavisi için geliştirilmiştir.
- Sülfasalazin (Azulfidine)
Biyolojik Tepki Modülatörleri (Biyolojik İlaçlar):
Biyolojik ilaçlar, insan genlerindeki proteinlerin laboratuvarda üretilmiş versiyonlarıdır. Daha şiddetli RA vakalarında veya DMARD’ların etkili olmadığı durumlarda kullanılır.
Biyolojik ilaçlar arasında şunlar bulunur:
- Abatacept (Orencia)
- Adalimumab (Humira) ve türevleri (Hyrimoz, Cyltezo, Abrilada, vb.)
- Etanercept (Enbrel) ve türevleri (Erelzi, Eticovo)
- Infliximab (Remicade) ve türevleri (Renflexis, Inflectra)
- Rituximab (Rituxan)
- Sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Hedeflenmiş Sentetik DMARD’lar:
Diğer ilaçlar etkili olmadığında kullanılan bu grup ilaçlar:
- Baricitinib (Olumiant)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Alternatif ve Tamamlayıcı Tedaviler
Ayurvedik Tedavi:
Ayurvedik tıp, yaşam stresini ve dengesizliği hastalığın nedeni olarak görür. Doğal bitkiler ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir. Ancak FDA, bazı Ayurvedik tedavilerin kurşun ve cıva gibi zararlı metaller içerebileceği konusunda uyarıyor. Bu tür tedavileri denemeden önce doktorunuza danışmanız önemlidir.
Evde Uygulanabilecek Yöntemler
Bazı ev tedavileri RA semptomlarını hafifletebilir:
- Balık Yağı: Sabah sertliği ve ağrıyı hafifletebilir. Ancak mide rahatsızlığına ve ilaçlarla etkileşime neden olabileceğinden önce doktorunuza danışın.
- Bitkisel Yağlar: Akşam çuha çiçeği, hodan veya kara kuş üzümü yağı ağrıyı ve sertliği azaltabilir. Bu yağlar karaciğer sorunlarına yol açabileceği için dikkatle kullanılmalıdır.
- Tai Chi: Yavaş ve nazik hareketlere dayanan bu egzersiz türü, yaşam kalitesini artırabilir. Ancak ağrıya neden olan hareketlerden kaçınılmalıdır.
Romatoid Artrit ile Yaşam
Tedaviye ek olarak RA belirtilerini yönetmek için aşağıdaki adımları atabilirsiniz:
- Egzersiz: Hafif egzersizler kasları güçlendirir ve yorgunluğu azaltır. Düşük etkili egzersizler arasında yüzme, yürüme, bisiklet ve su aerobikleri yer alır.
- Sıcak ve Soğuk Uygulamalar: Sıcak uygulamalar ağrıyı hafifletir ve kasları gevşetir. Soğuk uygulamalar şişliği ve ağrıyı azaltabilir.
- Rahatlama Teknikleri: Nefes egzersizleri ve rehberli görselleştirme gibi yöntemler stresi azaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir.
- Uyku Düzeni: Yeterli dinlenme, RA ile başa çıkmada önemlidir. Geç saatte kafein tüketmekten ve yatmadan önce elektronik cihazları kullanmaktan kaçının.
Romatoid Artrit Diyeti
Beslenme düzeninizi değiştirerek RA semptomlarını hafifletebilirsiniz. Sağlıklı yağları artırmak ve karbonhidrat içeriği yüksek işlenmiş gıdalardan kaçınmak iltihabı azaltabilir. Ayrıca kilo vermek, eklemlere binen stresi hafifletebilir. RA’lı bireylerde kalp hastalığı riski yüksek olduğundan, kalp dostu bir diyet uygulamak faydalı olacaktır.
Özet: İltihaplı romatizma, eklemleri ve vücudun diğer bölümlerini etkileyen bir otoimmün hastalıktır. Tedavisi, ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve cerrahi müdahaleleri içerebilir. Egzersiz, beslenme düzeni ve yeterli dinlenme, RA’nın etkilerini hafifletmeye yardımcı olabilir.
İltihaplı Romatizma (Romatoid Artrit) Komplikasyonları
İltihaplı romatizma (romatoid artrit – RA), yalnızca eklemleri değil, aynı zamanda vücudun birçok farklı bölgesini de etkileyebilir. Bu durum, diğer hastalıkların riskini artırabilir ve çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.
Cilt Üzerindeki Etkiler
RA, deri altında sert dokular (romatoid nodüller) oluşmasına yol açabilir. Bu nodüller genellikle dirsek, önkol, topuk veya parmaklarda ortaya çıkar. Bazıları yavaşça büyüyebilirken, diğerleri aniden gelişir. Nodüller, hastalığın ilerlediğine dair bir işaret olabilir ve bazen akciğerler veya kalp gibi iç organlarda da görülebilir.
Vaskülit (Damar İltihabı)
- Büyük arterleri etkilediğinde sinir hasarına, kol veya bacak kullanımında sorunlara ya da iç organlarda hasara yol açabilir.
- Yeni döküntüler veya ciltteki değişiklikler fark ederseniz, bunu doktorunuza bildirin.
Göz Komplikasyonları
RA, gözleri çeşitli şekillerde etkileyebilir:
- Episiklera İltihabı: Gözün beyaz kısmını örten ince zarın iltihaplanmasıdır. Genellikle hafif belirtilerle seyreder; ancak gözlerde kızarıklık ve ağrı olabilir.
- Sklerit: Göz beyazının iltihaplanmasıdır ve daha ciddi bir durumdur. Tedavi edilmezse görme kaybına neden olabilir.
- Sjogren Sendromu: RA, bağışıklık sisteminin gözyaşı bezlerine saldırmasına neden olabilir. Bu durum gözlerin kuru ve kumlu hissetmesine yol açar. Tedavi edilmezse enfeksiyonlara ve kornea hasarına neden olabilir.
Boyun Ağrısı
RA, boyun eklemlerini de etkileyebilir. Başınızı çevirirken ağrı veya sertlik hissediyorsanız, bu durum RA’nın bir sonucu olabilir. Basit egzersizler bu sorunu hafifletebilir; ancak doktorunuzdan uygun tedavi seçenekleri hakkında bilgi almanız önerilir.
Kalp ve Damar Hastalıkları
RA, kalp ve damar sağlığını olumsuz etkileyebilir:
- Perikardit: Kalp zarının iltihaplanması, RA alevlenmeleri sırasında gelişebilir. Uzun süreli perikardit, zarın kalınlaşmasına ve kalbin işlevini bozmasına neden olabilir.
- Myokardit: Kalp kasının iltihaplanması nadir görülen bir komplikasyondur.
- RA, uzun süreli iltihaplanma nedeniyle kardiyovasküler hastalık ve felç riskini artırır. Bu durum genellikle semptom göstermeden ilerler. Düzenli kontroller ve yaşam tarzı değişiklikleri bu riski azaltabilir.
Kan Hastalıkları
- Anemi: RA veya tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar, sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin sayısını düşürebilir. Anemi belirtileri şunlardır:
- Yorgunluk
- Hızlı veya düzensiz kalp atışı
- Baş dönmesi ve halsizlik
- Trombositoz: Enflamasyon, kan trombositlerinin sayısını artırabilir. Bu durum, kan pıhtılaşmasına ve ciddi komplikasyonlara (felç, kalp krizi) yol açabilir.
- Felty Sendromu: Bu nadir komplikasyon, dalak büyümesi ve düşük beyaz kan hücresi sayısı ile karakterizedir. Lenfoma (lenf bezleri kanseri) riskini artırabilir.
Akciğer Problemleri
RA, akciğerlerde de ciddi sorunlara yol açabilir:
- Plörezi: Akciğer zarının iltihaplanması ve nefes alırken ağrı.
- Romatoid Nodüller: Akciğerlerde nodüller oluşabilir. Genellikle zararsızdır, ancak nadiren enfeksiyon, kanama veya akciğerin çökmesine neden olabilir.
- Pulmoner Fibroz: Akciğer dokusunun yara izi bırakacak şekilde sertleşmesi.
Bazı RA ilaçları da (örneğin metotreksat) akciğerlerde sorunlara yol açabilir. Belirtiler fark edilmeyebilir, bu nedenle doktorunuz düzenli testler önerebilir.
Kemik Erimesi (Osteoporoz)
RA, kemik yoğunluğunu azaltarak osteoporoza neden olabilir. Bu durum, kemiklerin kırılmaya daha yatkın hale gelmesine yol açar. Ayrıca RA tedavisinde kullanılan steroidler de osteoporoz riskini artırabilir.
Belirtiler şunlardır:
- Sırt ağrısı
- Kamburlaşma
- Boy kısalması
- Kolayca kırılan kemikler
Şeker Hastalığı (Diyabet)
Araştırmalar, RA hastalarının diyabet geliştirme riskinin %50 daha fazla olduğunu göstermektedir. Aynı şekilde, diyabet de RA riskini artırabilir. Bu iki hastalığın bağlantısının nedenleri tam olarak bilinmese de bazı faktörler etkili olabilir:
- Her ikisi de iltihaplanma ile ilişkilidir.
- RA ağrısı ve sertliği fiziksel aktiviteyi azaltabilir, bu da tip 2 diyabet riskini artırır.
- RA tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar (örneğin steroidler), kan şekerini yükseltebilir.
Enfeksiyon Riski
RA veya bağışıklık sistemini baskılayan tedaviler, enfeksiyon riskini artırabilir. Bu nedenle, grip ve zatürre gibi hastalıklara karşı aşı yaptırmak önemlidir.
Duygusal Etkiler
RA ile yaşamak, duygusal olarak zorlayıcı olabilir. Bir çalışmada, RA hastalarının %11’inin depresyon belirtileri gösterdiği bulunmuştur. RA’nın şiddeti arttıkça depresyon riski de artar.
Depresyon belirtileri şunlardır:
- Sürekli üzüntü, umutsuzluk veya değersizlik hissi
- Daha önce keyif alınan aktivitelerden uzaklaşma
- Konsantrasyon güçlüğü ve karar vermede zorlanma
- Uykusuzluk
RA ve depresyon birlikte görüldüğünde, belirtiler genellikle daha kötü hale gelir. Bu nedenle, bir doktorla konuşarak hem fiziksel hem de duygusal destek almanız önerilir.
İltihaplı Romatizma (Romatoid Artrit) Tanısı
Romatoid artritin (RA) erken evrede tanısı zordur çünkü birçok başka hastalıkla benzer belirtiler gösterir. RA’yı kesin olarak teşhis etmek için kullanılan tek bir test yoktur. Doktorunuz, belirtilerinizi sorgulayıp fiziksel muayene yapar ve bazı testler uygular.
Doktorunuz RA’dan Şüphelenebilir
RA tanısı koyarken doktorlar şu belirtilere dikkat eder:
- Eklemlerin Yeri ve Simetrisi: Özellikle el eklemlerindeki ağrılı eklemler.
- Sabah Sertliği: Eklem sertliğinin sabahları daha uzun sürmesi.
- Deri Altında Nodüller: Romatoid nodüllerin varlığı.
Romatoid Artrit ve Osteoartrit Farkı
- Osteoartrit: Yaşlanma veya eklemlerin aşınması ve yıpranması sonucu oluşur.
- Romatoid Artrit: Otoimmün bir hastalıktır ve bağışıklık sistemi eklemlere saldırır.
Romatoid Artrit Tanı Kriterleri
RA tanısı koyarken doktorlar belirli kriterleri göz önünde bulundurur. Tüm kriterleri karşılamasanız bile RA teşhisi konulabilir. Bu kriterler şunlardır:
- İki veya daha fazla büyük eklemde (örneğin ayak bileği, diz, kalça, omuz veya dirsek) inflamatuar artrit.
- Küçük eklemlerde inflamatuar artrit (örneğin el veya ayak parmakları).
- RA biyobelirteçleri için pozitif bir test sonucu.
- Vücuttaki bazı maddelerin yüksek seviyeleri.
- 6 haftadan uzun süren belirtiler.
Romatoid Artrit Testleri
Doktorunuz RA’yı teşhis etmek için aşağıdaki testleri isteyebilir:
1. Görüntüleme Testleri:
- Röntgen: Eklemlerdeki hasarı tespit etmek için kullanılır.
2. Kan Testleri:
- Anemi: RA hastalarında genellikle düşük kırmızı kan hücresi sayısı görülür.
- C-Reaktif Protein (CRP): Bu maddenin yüksek seviyeleri, vücutta iltihap olduğunu gösterir.
- Antinükleer Antikor Testi (ANA): Otoimmün bir hastalığın göstergesidir; ancak hangi otoimmün hastalığın olduğunu belirlemez.
- Siklik Sitrülin Peptit Antikor Testi (Anti-CCP): Daha spesifik bir test olup, RA’nın daha agresif bir türünü gösterebilir.
- Eritrosit Sedimantasyon Hızı (ESR): Kanın tüpün dibine ne kadar hızlı çöktüğünü ölçer; bu, sistemde iltihap olduğunu gösterebilir.
- Romatoid Faktör (RF): Çoğu RA hastasında bu antikor bulunur; ancak RA olmayan kişilerde de görülebilir.
Bu testlerin sonuçları ve doktorunuzun fiziksel muayenesi birleştirilerek tanı koyulur. Erken teşhis, RA’nın ilerlemesini yavaşlatmak ve eklem hasarını önlemek için kritik öneme sahiptir.
Sonuç ve Özet: İltihaplı Romatizma (Romatoid Artrit)
İltihaplı romatizma (romatoid artrit – RA), eklemlerin yanı sıra vücudun diğer bölgelerini de etkileyen otoimmün bir hastalıktır. Bu hastalık, eklemlerde şişlik, ağrı ve sertlik ile karakterizedir. RA’nın tam bir tedavisi olmamakla birlikte, semptomları hafifletmek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için tedaviler mevcuttur.
Yaşam tarzı değişiklikleri de RA’nın etkilerini hafifletmekte önemli rol oynar. Sağlıklı bir diyet, yeterli dinlenme ve düşük etkili egzersizler, hastalık yönetiminde faydalıdır.
Romatoid Artrit ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular (SSS)
1. Dinlenme ve Egzersiz RA için Neden Önemlidir?
RA hastaları aktif kalmalı, ancak eklemlerini aşırı zorlamamaya dikkat etmelidir.
- Alevlenme dönemlerinde: Eklemleri dinlendirmek ve destekleyici cihazlar (baston, eklem ateli) kullanmak faydalıdır.
- İltihap azaldığında: Egzersiz eklemleri esnek tutar ve çevresindeki kasları güçlendirir. Yüzme, tempolu yürüyüş gibi düşük etkili aktiviteler ve hafif germe egzersizleri önerilir. İlk başta bir fizyoterapistle çalışmak faydalı olabilir.
2. İltihaplı Romatizmada Cerrahi Ne Zaman Gerekir?
RA nedeniyle oluşan eklem hasarı şiddetli hale geldiğinde cerrahi müdahale gerekebilir. Uygulanan cerrahi prosedürler:
- Sinovektomi: İltihaplı eklem zarının çıkarılması.
- Tendon Onarımı: RA’nın zarar verdiği tendonların tamiri.
- Eklem Füzyonu: Eklem stabilitesini artırmak için iki kemiğin kaynaştırılması.
- Eklem Protezi: Ağır hasarlı eklemlerin yapay eklemlerle değiştirilmesi.
3. İltihaplı Romatizmanın Tedavisi Var mı?
RA’nın kesin bir tedavisi bulunmamaktadır. Ancak erken teşhis ve agresif tedavi, sakatlık riskini azaltır ve remisyon (semptomların tamamen kaybolduğu dönemler) şansını artırır.
Sonuç
İltihaplı romatizma ile yaşamak zorluklar içerse de, erken tanı, doğru tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile bu hastalık yönetilebilir. Aktif bir yaşam tarzı, destekleyici tıbbi tedaviler ve dengeli bir diyet ile yaşam kalitesini artırabilirsiniz.
KAYNAKLAR:
- Mayo Clinic: “Rheumatoid Arthritis,” “Anemia: Symptoms and causes,” “Type 2 Diabetes,” “Diabetes Prevention.”
- American Academy of Family Physicians: “Rheumatoid Arthritis.”
- American Autoimmune Related Diseases Association: “Autoimmune Diseases in Women.”
- American College of Rheumatology: “Rheumatoid Arthritis.”
- Johns Hopkins Medicine: “Juvenile Rheumatoid Arthritis,” “Rheumatoid Vasculitis Information,” “Ayurveda.”
- DermNet.org: “Skin signs of rheumatic disease.”
- Vasculitis Foundation: “Vasculitis types.”
- British Association of Dermatologists: “Cutaneous Vasculitis.”
- Massachusetts General Hospital: “Rheumatoid Arthritis of the Hand.”
- American Academy of Orthopedic Surgeons: “Rheumatoid Arthritis of the Foot and Ankle.”
- Cleveland Clinic: “Rheumatoid Arthritis,” “Rheumatoid Vasculitis,” “Interstitial Lung Disease.”
- Preventative Medicine Reports: “A comparison of risk factors for osteo- and rheumatoid arthritis using NHANES data.”
- UptoDate for Patients: “Clinical Features of Rheumatoid Arthritis.”
- University of California, San Francisco: “Rheumatoid Arthritis and the Lung.”
- Arthritis Foundation: “Juvenile Rheumatoid Arthritis,” “Rheumatoid Arthritis: Causes, Symptoms, Treatments and More,” “Infection Risk with Anti-TNF Therapy,” “Depression in People with RA,” “Rheumatoid Arthritis: What Are the Effects?” “Rheumatoid Arthritis and Heart Disease,” “Why You Need a Chest Scan,” “RA Doubles Risk of Cardiovascular Events,” “6 Self-Care Tips for RA,” “Physical Activity and Educational Programs Proven to Help Arthritis.”
- Rheumatology: “The Genetics of Rheumatoid Arthritis.”
- National Anemia Council: “FAQs,” “Anemia and RA.”
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Skin Disorders: “Sjögren’s Syndrome,” “Conditions and Behaviors that Increase Osteoporosis Risk.”
- Christopher Morris, MD, FACR, rheumatologist, Arthritis Associates of Kingsport, TN; physician, Southern Medical Association.
- Annals of Rheumatic Diseases: “The Risk of Diabetes Among Patients with Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis, and Psoriasis,” “Risk of diabetes mellitus associated with disease-modifying antirheumatic drugs and statins in rheumatoid arthritis.”
- American Diabetes Association: “Prevalence of Diagnosed Arthritis and Arthritis-Attributable Activity Limitation Among Adults With and Without Diagnosed Diabetes: United States, 2008–2010,” “Physical Activity.”
- JDRF: “Type 1 Diabetes Facts.”
- Maedica: A Journal of Medicine: “Multiple Autoimmune Syndrome.”
- Arthritis & Rheumatology: “A specific association exists between type 1 diabetes and anti- CCP positive rheumatoid arthritis.”
- Journal of Clinical Investigation: “Inflammation and Insulin Resistance.”
- PLoS One: “Risk of Rheumatoid Arthritis in Patients with Type 2 Diabetes: A Nationwide Population-Based Case-Control Study.”
- Clinical & Experimental Immunology: “Early environmental factors and rheumatoid arthritis.”
- Arthritis Care & Research: “Public health impact of risk factors for physical inactivity in adults with rheumatoid arthritis,” “Diabetes mellitus risk in rheumatoid arthritis: reduced incidence with anti-tumor necrosis factor α therapy.”
- American College of Rheumatology: “Treatments.”
- National Institute for Complementary and Integrative Health: “Ayurvedic Medicine: In Depth.”
- UK National Health Service: “Living with Rheumatoid Arthritis.”
