Göğüs ağrısı, ciddiye alınması gereken bir işarettir. Her zaman kalp kaynaklı olmasa bile, kalple ilgili sorunların yanı sıra akciğer, yemek borusu, kaslar, kaburgalar ve sinirlerle ilgili rahatsızlıklar da göğüs ağrısına neden olabilir. Bazıları ciddi ve acil müdahale gerektirirken, bazıları daha hafif seyredebilir. Açıklanamayan her türlü göğüs ağrısı için mutlaka doktor muayenesi gereklidir.
Göğüs Ağrısı Nasıl Hissedilir?
Göğüs ağrısı, boyundan üst karın bölgesine kadar her yerde hissedilebilir ve genellikle çene, sırt veya kola doğru yayılabilir. Ağrı birkaç dakikadan saatlere, bazen de haftalar hatta aylara kadar devam edebilir. Dinlenme hâlindeyken de ortaya çıkabileceği gibi fiziksel aktivite sırasında veya stres altındayken de artabilir.
Ağrının tek taraflı (sağ veya sol) olabileceği gibi iki taraflı (merkezde ya da yanlarda) de görülebileceğini unutmayın. Ağrının hissi:
- Keskin
- Donuk
- Yakıcı
- Sızlayıcı
- Batıcı
- Sıkışma veya ezici tarzda
olabilir.
Kalple İlgili Sorunlar
Koroner Arter Hastalığı (CAD)
Kalbe giden damarlardaki tıkanıklık, kalp kasına yeterli kan ve oksijenin ulaşmamasına (anjina) neden olabilir. Göğüste baskı veya sıkışma şeklinde hissedilen bu ağrı, kola, omza, çeneye veya sırta yayılabilir. Anjina genelde kalıcı hasar vermez ama ileride kalp krizi riskini gösterir.
Kalp Krizi (Miyokard Enfarktüsü)
Kalp damarlarındaki tıkanıklık, kalp kası hücrelerinde ölüme yol açar. Anjinaya benzer bir ağrı olsa da daha şiddetli ve dinlenmekle geçmez. Sık sık terleme, bulantı, nefes darlığı veya şiddetli halsizlik eşlik eder.
Miyokardit
Kalp kasının iltihabıdır. Ateş, yorgunluk, çarpıntı ve nefes alma güçlüğü gibi belirtiler anjinaya benzeyebilir. Ancak bu durumda damar tıkanıklığı söz konusu olmayabilir.
Perikardit
Kalp çevresindeki zarın (perikard) iltihaplanması veya enfeksiyonu. Göğüs ağrısı, boyun ve omuzlara doğru yayılabilir. Nefes almak, yemek yutmak veya sırtüstü uzanmak ağrıyı şiddetlendirebilir.
Hipertrofik Kardiyomiyopati
Genetik bir hastalık olup kalp kasının anormal derecede kalınlaşmasıyla seyreder. Egzersizle göğüs ağrısı ve nefes darlığı oluşabilir. İlerleyen dönemde kalp yetmezliği gelişme riski vardır.
Mitral Kapak Prolapsusu
Kalpteki mitral kapak tam kapanmadığında oluşur. Kimi hastalarda göğüs ağrısı, çarpıntı veya baş dönmesi gibi belirtiler görülebilir; bazı vakalarda ise hiç belirti vermez.
Koroner Arter Diseksiyonu / Aort Diseksiyonu
Nadir ancak tehlikeli durumlardır. Atardamarlarda yırtılma olması, göğüste çok keskin veya “yırtıcı” bir ağrıya neden olur. Ağrı boyuna, sırta veya karna yayılabilir. Bayılma, nefes darlığı ve baş dönmesi eşlik edebilir.
Aort Anevrizması
Aort duvarında oluşan baloncuk benzeri genişleme. Zayıflamış damar duvarı balonlaşabilir ve bu balonun yırtılması hayatı tehdit edicidir. Göğüs ağrısı veya sırt ağrısı şeklinde belirti verebilir.
Kalp Ritmi Sorunları
Kalp atışlarının çok hızlı, çok yavaş ya da düzensiz olması; eğer başka kalp hastalıkları da varsa göğüs ağrısına sebep olabilir.
Akciğerlerle İlgili Sorunlar
Plevrit (Pleuritis)
Akciğer ve göğüs duvarını kaplayan zarın iltihabı. Derin nefes, öksürük veya hapşırma ile keskin bir ağrı hissedilir. Virüs, bakteri, pulmoner emboli (akciğerde pıhtı) veya pnömotoraks (akciğer sönmesi) gibi nedenlerle gelişebilir.
Zatürre (Pnömoni) veya Akciğer Apsesi
Akciğer enfeksiyonu; ateş, üşüme, öksürük ve pürülan balgam üretimiyle birlikte göğüs ağrısı yapabilir. Ağrı çoğunlukla keskin ve solunuma duyarlıdır.
Pulmoner Emboli
Kan pıhtısının akciğere yerleşmesi sonucu oluşur. Akut göğüs ağrısı, nefes darlığı, hızlı kalp atışı, bazen baygınlık ve ateş görülebilir.
Pnömotoraks
Akciğerin bir kısmının çökmesi, hava kaçması sonucu oluşur. Göğüs ağrısı nefes almakla artar, düşük tansiyon ve ciddi solunum sıkıntısı da görülebilir.
Pulmoner Hipertansiyon
Akciğer damarlarındaki basıncın anormal derecede yükselmesi sonucu, anjinayı andıran göğüs ağrısı, nefes darlığı ve çarpıntı ortaya çıkabilir.
Astım
Hava yollarının iltihaplanmasıyla seyreden, nefes darlığı, hırıltılı solunum ve öksürük ile birlikte bazen göğüs ağrısı yaşanabilir.
KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)
Amfizem, kronik bronşit veya obstrüktif astım gibi durumları kapsar. Akciğerlerdeki hava akışı kısıtlanır, nefes darlığı ve göğüs darlığı oluşabilir.
Akciğer Kanseri
Göğüs ağrısı, geçmeyen öksürük, nefes almada güçlük, kilo kaybı gibi belirtilerle ortaya çıkabilir.
Tüberküloz (TB)
Bakteriyel bir enfeksiyon olup özellikle akciğerleri etkiler. Kalıcı öksürük, ateş, terleme ve göğüs ağrısı olabilir.
Viral Enfeksiyonlar
Örneğin, COVID-19 veya influenza (grip) gibi virüsler kalp kası iltihabına (miyokardit) yol açarak göğüs ağrısına sebep olabilir.
Sindirim Sistemi Sorunları
Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD)
Mide asidi yemek borusuna kaçtığında oluşan yanma hissi ve ekşime ile kendini gösterir. Bazı durumlarda göğüs ağrısı kalp ağrısıyla karıştırılabilir.
Yemek Borusu Kasılma Bozuklukları
Eşgüdümlü kas hareketlerinin bozulması (spazm) veya aşırı güçlü kasılmalar, göğüste rahatsızlığa neden olabilir.
Yemek Borusu Duyarlılığı (Hipersensitivite)
Mide asidi veya basınç değişimlerine karşı aşırı hassasiyet, göğüs ağrısı yaratabilir.
Yemek Borusu Yırtılması
Şiddetli kusma veya tıbbi bir işlem sonrası göğüste ani ve şiddetli bir ağrı oluşursa, yemek borusunda yırtılma ihtimali düşünülebilir.
Peptik Ülser
Mide veya onikiparmak bağırsağındaki yaralar, tekrarlayan üst karın ağrısı ve bazen göğüs bölgesinde rahatsızlık hissettirebilir.
Hiatal Herni
Midenin üst kısmının diyaframdan göğüs boşluğuna doğru kaymasıdır. Reflüyü tetikleyerek mide yanması, göğüs ağrısı ve hazımsızlık yapabilir.
Pankreatit
Karın üst orta kısmında başlayan ağrı, genellikle sırtüstü uzandığınızda şiddetlenir, öne eğildiğinizde hafifler. Bazen alt göğüs bölgesine de yayılabilir.
Safra Kesesi Sorunları
Yağlı bir yemek sonrası sağ alt göğüs bölgesinde veya sağ üst karın tarafında ağrı ortaya çıkabilir.
Özofajit
Yemek borusunun iltihaplanmasıdır. Yutma güçlüğü ve göğüs ağrısı yapabilir.
Kemik, Kas veya Sinir Kaynaklı Ağrılar
- Kaburga Problemleri: Kırık veya ezik kaburga, nefes alırken veya öksürürken şiddetli ağrı yapabilir.
- Kas Zorlanması: Şiddetli öksürük dahi göğüs kaslarını incitebilir.
- Zona (Herpes Zoster): Deride döküntü ve keskin ağrılar, genellikle tek taraflı bir bant şeklinde hissedilebilir.
- Kostokondrit: Göğüs kafesi kıkırdağının iltihabıdır, kalp krizi ağrısıyla karıştırılabilir.
Anksiyete ve Panik Ataklar
Yoğun kaygı ve panik, göğüs ağrısına benzer bir baskı veya sıkışma hissine yol açabilir. Hızlı nefes alıp verme, çarpıntı, titreme, terleme ve baş dönmesi eşlik edebilir.
Uzun süredir günlük yaşamınızı etkileyen kaygı yaşıyorsanız, bir ruh sağlığı uzmanına danışmak faydalı olabilir.
Ne Zaman Doktora Görünmeli?
Göğüs ağrısı beklenmedik şekilde ortaya çıkıyorsa, dinlenmeyle geçmiyorsa veya anti-enflamatuvar ilaçlarla bile düzelmiyorsa ciddiye almalısınız. Özellikle aşağıdaki belirtiler varsa acilen 112’yi (ABD için 911) arayın:
- Göğüs merkezinde veya solunda ani, ezici, sıkışma hissi
- Ağrının çeneye, sol kola veya sırta yayılması
- Uzun süreli hareketsizlik sonrasında aniden başlayan keskin göğüs ağrısı ve nefes darlığı
- Mide bulantısı, baş dönmesi, terleme, cilt renginde solma, hızlı veya düzensiz kalp atışı
- Çok düşük tansiyon veya çok düşük nabız
Doktoru aramanız gereken diğer durumlar:
- Ateş, titreme veya sarı-yeşil balgam çıkarma
- Yutma güçlüğü
- Geçmeyen şiddetli göğüs ağrısı
Göğüs ağrısı, aort diseksiyonundan (ciddi kalp damarı yırtılması) zatürre veya reflü gibi çeşitli sorunlara işaret edebilir. Sindirim sistemi (GERD vb.), kas-iskelet sistemi (kostokondrit), psikolojik (anksiyete, panik atak) nedenler de göğüs ağrısına yol açabilir. Ağrı süresi ve şiddeti, nedene göre değişir. Özellikle nefes darlığı, çeneye veya kola vuran ağrı gibi kritik belirtiler varsa hemen tıbbi yardım almanız gerekir.
KAYNAKLAR
- American College of Gastroenterology: “Non-Cardiac Chest Pain.”
- Merck Manuals Online Medical Library: “Lung and Airway Disorders: Symptoms” and “Chest Pain.”
- National Lung Health Education Program: “Chest Pain.”
- American Academy of Family Physicians: “Chest Pain, Chronic.”
- National Digestive Diseases Information Clearinghouse: “Heartburn, Gastroesophageal Reflux (GER, and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)).”
- CDC: “Smoking and COPD.”
- UpToDate: “Chronic obstructive pulmonary disease: Definition, clinical manifestations, diagnosis, and staging.”
- Yale New Haven Health: “Unexplained Chest Pain Symptoms Women Should Never Ignore.”
- Mayo Clinic: “Costochondritis,” “Esophagitis,” “Chest Pain.”
- Mount Sinai: “Myocarditis.”
- World Health Organization: “Tuberculosis.”
- UpBeat: “Heart Rhythm Disorders.”
- Penn Medicine: “Aortic Valve Stenosis.”
- NIH: “What Is Aortic Aneurysm?”
- Cleveland Clinic: “Aortic Dissection,” “Chest Pain.”
- British Heart Foundation: “Chest pain: what are the common causes?”
- White Swan Foundation: “Anxiety Disorders.”